肺康復訓練可以有效提高COPD患者的生活質量，而家庭式無創通氣可以提升肌肉力量、減少

住院率和提高生活質量。因此，對于慢性呼吸衰竭的COPD患者，如果同時結合肺康復訓練治

療和家庭式的無創通氣，這能否更好地改善COPD患者的預后和生活質量呢？

為此，來自西班牙Virgen del Roc?´o大學呼吸疾病治療中心的Eduardo教授等開展了一項隨機

對照研究，結果發現，肺部康復訓練聯合無創通氣可以明顯改善慢性COPD患者的預后。

文章最近發表在Respiratory Medicine上。

該研究一共納入了45名COPD的患者，隨機等比例分為3組：單獨運動訓練組（運動組）、

單獨無創通氣組（通氣組）、聯合白天運動訓練及夜間無創通氣組（聯合組）。

一共隨訪了12周。

主要觀察的指標包括：運動耐量、肺功能、呼吸困難程度、生活質量評分、BODE指數以及

C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白介素6和8（IL-6、IL-8）、肺表面活性

物質相關蛋白D （SP-D）等生物標記物指標。

其中BODE指數是預測COPD患者病情及預后的新的多維分級系統，包含四個變量：體質指數

( the body mass index,B) 、氣流阻塞程度( the degree of airflow obstruction,O) 、呼吸困難

( dyspnea,D)及運動能力( exercise capacity, E)。

研究發現，運動組和聯合組的運動耐量得到明顯的提升，而通氣組的外周肌肉力量和六分鐘

步行距離也有所增加。此外，通氣組的氧耗量明顯比聯合組減少。

肺功能方面，通氣組和聯合組的二氧化碳分壓（PaCO2）明顯下降，氧分壓（PaO2）明顯

上升，然而運動組沒有差異。三組的BODE指數、呼吸困難程度和生活質量都有明顯改善，

但是三組之間兩兩比較沒有明顯差異。

此外，通氣組的IL-8和TNF-α明顯下降；運動組的IL-8、CRP和SP-D明顯下降；而運動組的

IL-8、TNF-α、CRP和SP-D都下降，然而，兩兩之間下降的程度沒有明顯差異。

上述結果表明，與單獨進行夜間無創通氣或者單獨白天運動訓練相比，兩者聯合治療明顯更

有益于COPD患者，聯合組患者的血氣交換得到明顯改善，IL-8、TNF-α等指標明顯下降。

此外，三組患者的運動耐量和六分鐘步行距離明顯增加。BODE指數、呼吸困難程度和生活

質量都有明顯改善，但三組之間相互沒有差異。